La aparición de crecimientos de color carne en forma de cono en la zona genital es motivo de preocupación, lo cual está completamente justificado, ya que la salud de la zona genital es un punto importante en el bienestar físico y moral general de una persona.
Estos crecimientos verrugosos causan malestar, interfieren con la vida sexual normal y también pueden causar problemas de salud más graves. Si se daña la integridad de los condilomas, puede ocurrir infección y transición a una formación maligna. Por tanto, el deseo de deshacerse de tales fenómenos es comprensible y completamente natural.
Razones para aparecer
La causa de las verrugas del papiloma es el virus del papiloma humano. Este virus contiene un conjunto específico de ADN que se integra con éxito en las células del cuerpo humano, provocando que cambien su ciclo de desarrollo, forma y estructura.
Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, el virus del papiloma humano se clasifica como B97. 7 codificados. Las verrugas anogenitales de naturaleza venérea reciben el código A63. 0.
Existen muchas cepas diferentes de este virus, cada una de las cuales causa papilomas verrugosos específicos. El tipo de virus determina el curso del proceso patológico, los síntomas, el lugar de manifestación y la gravedad de las complicaciones.
Las tribus se dividen en dos tipos principales:
- cutáneo, que aparece predominantemente en la capa dérmica;
- Mucosas que aparecen en el epitelio mucoso de los órganos genitales, cavidad bucal, etc.
Además, dependiendo del riesgo de degeneración en un proceso oncogénico, los tipos de virus del papiloma se diferencian en oncogénicos, moderadamente oncogénicos y no oncogénicos.
En la mayoría de los casos, varias cepas diferentes están presentes en el cuerpo de una persona infectada al mismo tiempo.
Rutas de infección y factores de riesgo.
El patógeno puede ingresar al cuerpo de varias maneras:
- "Transmisión vertical. Este término se refiere a la transmisión de un agente infeccioso de madre a hijo durante el embarazo. Actualmente se desconoce si la infección se produce en el período prenatal o directamente durante el parto. Sin embargo, no es deseable realizar una cesárea en una madre con virus del papiloma. La cesárea se elige solo para papilomas sangrantes en el canal del parto.
- Ruta sexual.El agente infeccioso puede ingresar al cuerpo durante el sexo vaginal, oral o anal. El patógeno también se transmite a través de la saliva al besar. Usar condón durante las relaciones sexuales no brinda protección contra el virus, pero sí reduce las posibilidades de transmisión.
- Manera doméstica.Este mecanismo de transmisión de enfermedades es bastante raro. La infección puede ocurrir por contacto con las pertenencias personales del paciente. Dado que el virus está contenido en la saliva y la orina, la infección es posible mediante el uso de platos ajenos, toallas compartidas, artículos de higiene personal, desde el borde del inodoro o en una casa de baños.
La vía de infección está determinada principalmente por la edad de la persona: en los bebés se puede determinar con un alto grado de certeza que la infección provino de la madre, en los niños mayores a través del contacto y del contacto doméstico. En la mayoría de los casos la transmisión sexual se produce a partir de los 17 años.
Según las estadísticas, el virus del papiloma humano se encuentra en el cuerpo de más de la mitad de la población sexualmente madura, pero en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera y se encuentra en forma de portadores.
El pico de la enfermedad ocurre a una edad temprana de 17 a 25 años. Esto se debe a la máxima actividad sexual y a la alta vulnerabilidad del epitelio a los órganos del sistema genitourinario.
Los factores predisponentes que aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad son:
- inicio temprano de la actividad sexual;
- cambio frecuente de parejas sexuales;
- edad hasta 25 años;
- contacto sexual con personas que hayan tenido previamente el virus del papiloma humano u otras enfermedades de transmisión sexual;
- El embarazo;
- desequilibrio de la flora intravaginal;
- cualquier enfermedad crónica;
- endometriosis;
- Terapia con citostáticos o glucocorticosteroides;
- obesidad;
- Trastorno de la tiroides y trastorno de la producción de insulina;
- Hipovitaminosis.
El estrés frecuente y el incumplimiento de los principios de higiene personal aumentan significativamente la probabilidad de que la infección entre en la fase activa después de ingresar al cuerpo.
Después de su introducción, el virus se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, se adhiere a las células, penetra en su estructura e integra su ADN en el ADN de la célula. Luego, las células afectadas comienzan a crecer y dividirse activamente, formando condilomas.
Caminos de desarrollo
Después de ingresar al cuerpo humano, el virus no causa ningún síntoma durante un cierto período de tiempo.
El curso de la enfermedad se produce según el siguiente algoritmo:
- Periodo oculto. En esta etapa, el portador desconoce la presencia de un patógeno infeccioso en ausencia de manifestaciones clínicas. Sin embargo, en esta etapa una persona ya es contagiosa y puede contagiar a su pareja a través del contacto sexual. Este período de latencia puede durar entre 2-3 meses y varios años.
- El brote de la enfermedad se produce cuando el virus se multiplica lo suficiente en el cuerpo o cuando los mecanismos de protección del sistema inmunológico se debilitan. Es entonces cuando aparecen los primeros síntomas.
- Desarrollo activo con síntomas crecientes.
El curso posterior se desarrolla en una de las direcciones:
- Autocuración con desaparición completa de las verrugas del papiloma (observadas con mayor frecuencia después del final del embarazo);
- curso lento y falta de crecimiento de los crecimientos de la piel;
- dinámica activa de papilomas con aumento de forma, tamaño, número y fusión de grupos estrechamente espaciados;
- Degeneración de crecimientos benignos en malignos.
Tipos de condilomas
Existen varios tipos comunes de papilomas condilomas:
- exofítico- sobresalen de la superficie de la piel o de las mucosas y prefieren crecer hacia afuera;
- endofítico- con crecimiento predominante en las estructuras de la piel, por lo que apenas se nota al examen visual;
- Entrenamiento Buschke-Levenshtein- caracterizado por tasas de crecimiento rápidas, tamaños grandes y recaídas frecuentes después del tratamiento. Esta forma provoca tanto crecimiento externo como daño a las capas profundas de tejido interno.
Las verrugas genitales pueden tener una base delgada o ancha. Si el tallo es delgado, la punta puede ser afilada o parecida a una maza. Los papilomas de base ancha son bastante raros. El color de todos estos crecimientos se acerca al color de la piel: de carnoso a rosa. La superficie puede ser blanda o estar cubierta con una capa de queratina.
Las verrugas pueden aparecer solas o en grupos similares a nódulos. A veces, estos grupos múltiples alcanzan un tamaño de 1, 5 cm. Cuando varios grupos se fusionan, se forman formaciones que se asemejan a inflorescencias de coliflor o cresta de gallo. Estos crecimientos facilitan la detección de la enfermedad durante el examen.
Los crecimientos individuales no suelen causar tantas molestias como los elementos grandes. En casos raros se rompen y sangran con facilidad.
Las formaciones más grandes son más problemáticas: pueden encharcarse, sangrar y empeorar debido a una infección secundaria que se arraiga en las zonas afectadas.
Síntomas
Los primeros síntomas aparecen una vez transcurrido el período de latencia, que en el caso más breve dura varias semanas.
La aparición de condilomas se produce de la siguiente manera:
- Aparece un ligero enrojecimiento en la piel, que comienza a picar.
- aparece una erupción en la piel o en la superficie de las membranas mucosas en forma de ampollas o pequeños bultos;
- los tubérculos aumentan gradualmente hasta una longitud de 1 a 1, 5 centímetros;
- Aparecen nuevas erupciones cerca, que también se convierten en pápulas de condiloma.
La localización depende de la cepa específica y del lugar por donde el patógeno ingresa al cuerpo:
- genitales externos;
- área anal (papilomas anogenitales);
- dentro de la uretra;
- en el cuello uterino;
- en el epitelio de la boca (en las superficies de las mejillas, la lengua y el interior de los labios).
El cuadro clínico puede variar en cada caso individual dependiendo del estado de salud de la persona. En el caso de verrugas pequeñas, no se pueden observar otros síntomas.
Si el curso es más grave, se observan los siguientes síntomas acompañantes:
- picazón o ardor en el sitio de la erupción;
- Sensación de cuerpo extraño en la zona perineal;
- humedad en la zona de las neoplasias;
- Olor desagradable del área donde se encuentran los condilomas.
Con actividad física, caminatas largas o correr, todos los síntomas anteriores aumentan.
En casos severos se observa fatiga, debilidad, síntomas de intoxicación, dolores de cabeza persistentes, fiebre y temperatura elevada.
Los síntomas tienen algunas diferencias en hombres y mujeres. Esto se debe a diferencias anatómicas y características del comportamiento sexual.
Manifestaciones en hombres.
Los condilomas en los hombres afectan con mayor frecuencia el escroto, la ingle, el hueso púbico y varias partes estructurales del pene: cabeza, cuerpo, frenillo y prepucio, surco coronario. Cuando los papilomas se localizan cerca de la uretra, adquieren un color rojo pronunciado y, en este lugar, a menudo hay una bifurcación o salpicaduras del chorro al orinar.
Si la erupción está en la salida del ano, puede producirse un dolor intenso al defecar y puede haber sangre en las heces. Por esta razón, a menudo se produce un miedo reflejo a defecar, que provoca estreñimiento periódico y, a veces, hemorroides.
A menudo hay un dolor vago en la parte inferior del abdomen, ardor y dolor durante las relaciones sexuales, así como al orinar.
La presencia persistente de infección reduce la inmunidad del hombre y lo hace más susceptible a enfermedades respiratorias, que son más difíciles de tratar de lo habitual.
manifestaciones en mujeres
Los lugares más comunes donde aparecen los papilomas en las mujeres son las zonas perianales, donde la humedad y la temperatura aumentan constantemente: el epitelio del clítoris, los labios, la salida vaginal y la abertura uretral. Si se produce una infección durante el sexo anal, se puede formar un anillo de crecimiento alrededor del ano.
Los crecimientos grandes a menudo se infectan secundariamente, causando un olor fuerte, sangrado, úlceras y dolor intenso al tocarlos. Se observa irritación y fuertes molestias al caminar.
En el 50% de las mujeres se forman elementos blanquecinos en el cuello uterino, que se detectan durante una colposcopia de rutina antes de ser tratados con un desinfectante ácido que puede aumentar el color blanco de los condilomas.
En algunos casos, todos los crecimientos se encuentran en la membrana mucosa de los órganos genitales internos de la mujer, por lo que ella los nota solo durante una visita programada al ginecólogo. Esta es a menudo la razón por la que se inicia el tratamiento más tarde en comparación con los hombres.
Las mujeres suelen sentir vergüenza por la presencia de formaciones en lugares íntimos, lo que las obliga a rechazar las relaciones sexuales.
Los papilomas rara vez aparecen en la boca y, en casos extremadamente raros, en el hueso púbico, los muslos, el cuello o la cara.
Características de la condilomatosis durante el embarazo.
Si se ha tratado la condilomatosis, no se debe planificar el embarazo hasta dentro de unos meses. La abstinencia del embarazo se prolonga si la mujer toma medicamentos antivirales durante el tratamiento. Después de un tratamiento exitoso y el cumplimiento del intervalo, puede quedar embarazada de manera segura.
Si la enfermedad se descubre durante el embarazo, es aconsejable esperar hasta que todos los órganos del niño se hayan desarrollado antes de iniciar el tratamiento. El tratamiento después de las 28 semanas no provoca problemas de desarrollo en el feto.
Las razones por las que aparecen las verrugas condilomatosas en mujeres embarazadas incluyen una disminución estándar de la inmunidad con un mayor estrés en el cuerpo y fluctuaciones hormonales significativas.
Si los papilomas se encuentran en las partes externas de los órganos genitales o en la zona perianal y no causan ninguna molestia, la cuestión del tratamiento puede posponerse hasta el nacimiento del niño. Sin embargo, si hay un crecimiento rápido, un aumento de tamaño y dolor intenso en los crecimientos, debe consultar inmediatamente a un médico. En ocasiones, con una alta progresión de las formaciones, se observa su aflojamiento, lo que puede provocar una rotura vaginal.
Esta enfermedad no suele afectar la formación del feto, pero sus efectos se extienden al estado de la madre y al proceso del parto. Si hay otras infecciones, a menudo existe el riesgo de parto prematuro.
Cuando los condilomas se dañan durante el paso del feto por el canal del parto, a menudo provoca infección del bebé y condilomatosis laríngea en el período neonatal o torácico. Por tanto, la presencia de papilomas importantes en el canal del parto es una indicación directa de cesárea.
Si es necesario, el crecimiento se elimina durante el embarazo. Luego, el tejido se envía para histología para comprobar si es benigno.
El uso de métodos médicos tradicionales para eliminar el condiloma durante el embarazo es inaceptable, ya que esto no sólo puede no conducir a un resultado positivo, sino que también puede provocar la degeneración de células benignas en células malignas.
Las formaciones que no causaron ninguna molestia durante el embarazo a menudo desaparecen por sí solas sin tratamiento unos meses después del parto, a medida que el equilibrio hormonal de la mujer se normaliza.
diagnóstico
Si un paciente nota síntomas que recuerdan al virus del papiloma humano, debe consultar a un ginecólogo, urólogo o venereólogo.
Primero, el especialista realiza una encuesta para aclarar los siguientes puntos:
- momento de detección de los primeros síntomas por parte del paciente;
- causas probables de infección;
- Dinámica y desarrollo de la enfermedad hasta la visita al médico.
Luego se realiza un examen clínico en el que el especialista determina la ubicación, intensidad, tamaño y estado de los crecimientos. En las mujeres, también se realiza una colposcopia (un examen de los órganos genitales individuales con aumento) o una colposcopia extendida (un procedimiento similar que utiliza una solución de ácido acético).
Para un diagnóstico más preciso, el médico prescribe las siguientes pruebas adicionales:
- Diagnóstico por PCR, le permite detectar el patógeno en frotis del epitelio de las áreas afectadas y determinar su cantidad (también le permite determinar la cepa del virus);
- Anoscopia- inspección visual del área cercana al ano con aumento;
- Citología e histología.fragmentos de formaciones para identificar células o tejidos atípicos;
- Biopsia de crecimientos.de tejido epitelial para examen microscópico de la estructura del tejido;
- Detección de título de anticuerpos.sobre este virus;
- frotisdel canal cervical y del cuello uterino para oncocitología microscópica.
Si es necesario, se concertan consultas con un dermatólogo o proctólogo. Si el diagnóstico se realiza en una mujer embarazada, es necesario contactar a un obstetra-ginecólogo.
Después de recibir todos los datos necesarios, el especialista puede seleccionar tácticas terapéuticas individuales y el alivio completo de la enfermedad.
Tratamiento
Con la condilomatosis, las personas a menudo evitan acudir a centros médicos y eligen ellos mismos la terapia. Prefieren medicamentos locales que pueden eliminar las manifestaciones visibles, pero que no curan la infección en el cuerpo ni la transfieren a una etapa latente. Este tratamiento casi siempre conduce a una recaída. Por tanto, para una cura definitiva se requiere un enfoque integrado, que sólo puede ser determinado por un especialista.
El tratamiento se lleva a cabo en las siguientes áreas:
- eliminación de crecimientos;
- luchar contra el virus;
- Fortalecimiento de la inmunidad del paciente.
Todos los métodos para combatir las verrugas genitales se dividen en métodos radicales y médicos.
Métodos radicales
Dichos métodos se eligen cuando existe una necesidad urgente de eliminar manifestaciones externas o cuando los condilomas se localizan en el cuello uterino en las mujeres.
Se utilizan los siguientes métodos para la eliminación:
- Escisión quirúrgicaFormaciones con bisturí bajo anestesia local o general. El sitio de la incisión se sutura con hilo quirúrgico. Aunque este método se considera clásico, a menudo conduce a hemorragias posoperatorias y a una larga rehabilitación en el hospital, por lo que últimamente la extirpación quirúrgica se utiliza cada vez menos.
- Criodestrucción con nitrógeno líquido.Este método es relativamente económico y seguro y no requiere anestesia ni anestesia. Después de la congelación, la proteína de las formaciones se destruye, los nódulos se secan y se caen. Después de unas semanas, ya no quedarán cicatrices ni cicatrices en el lugar del tratamiento.
- Eliminación con láser.A pesar de su seguridad y alta eficiencia, el método requiere anestesia y conlleva altos costos. Por tanto, se prescribe cuando no se pueden utilizar otros métodos. Cuando se expone a un rayo láser, se destruye la estructura del tallo de crecimiento. Después de la cauterización, el condiloma queda privado de nutrición, lo que provoca su necrosis a los pocos días y la costra desaparece. A menudo quedan cicatrices después de la eliminación con láser.
- Electrocoagulación.El método es asequible pero muy doloroso y, por tanto, requiere anestesia local. Las excrecencias genitales están expuestas a altas temperaturas, a las que se cauterizan los papilomas. La costra se cae sola al cabo de unos días y deja cicatrices.
- Radiocirugía.Este es actualmente el método más moderno, rápido y eficaz, lo que determina su elevado coste. Utilizando ondas de radio de alta frecuencia, las verrugas genitales se eliminan sin dolor en 15 a 30 minutos. Después de dicha eliminación no hay sangrado, la curación se produce en un día y después no quedan rastros en la piel.
- Destrucción química.Esta técnica sólo es adecuada para formaciones pequeñas sin múltiples fusiones. Se utilizan sustancias especialmente fuertes que provocan la muerte de las células en crecimiento. Estos productos se basan en ácidos o álcalis altamente concentrados que provocan quemaduras locales.
Si nos limitamos únicamente a métodos radicales para combatir la condilomatosis, los condilomas reaparecerán en uno de cada tres casos.
Terapia de drogas
Un enfoque integrado implica eliminar las formaciones benignas, eliminar el virus del cuerpo y mejorar el estado inmunológico. Por tanto, el tratamiento farmacológico incluye el uso de tales fármacos:
- Productos de farmaciacontra la necrosis de las verrugas, apto para uso doméstico. Este producto debe aplicarse selectivamente sobre los condilomas durante varios días. Si el medicamento entra en contacto con tejido sano cerca del crecimiento, se produce una quemadura química profunda. Por lo tanto, es necesario utilizar el medicamento con mucho cuidado. Después del uso diario, tómate un breve descanso de varios días. Si el brote no se cae, se repite el proceso. Los productos farmacéuticos que causan necrosis de las excrecencias incluyen soluciones y ungüentos.
- Agentes antivirales.Pueden estar destinados a uso local o sistémico.
- Inmunomoduladorespara mejorar la inmunidad.
Además, para mejorar las defensas del organismo se prescribe la ingesta sistemática de complejos multivitamínicos, una dieta especial y un estilo de vida saludable.
Después del tratamiento, no se desarrolla inmunidad a la condilomatosis, por lo que es posible una reinfección de una pareja sexual anterior.
Posibles complicaciones
Si la condilomatosis no se trata durante mucho tiempo, surgen las siguientes complicaciones:
- La adhesión de una infección bacteriana a los papilomas condilomatosos dañados, que provoca formaciones purulentas, balanopostitis y ulceraciones en la zona perianal.
- Cuando se forman crecimientos en la uretra, se puede desarrollar uretritis viral-bacteriana, lo que causa problemas para orinar, retención de orina en el cuerpo e infecciones del tracto urinario.
- Cuando se localizan grandes formaciones en el ano, se produce sangrado hemorroidal y paraproctitis.
- Las verrugas genitales pueden afectar la vida sexual de una persona y hacer que rechace las relaciones sexuales. Todo esto conduce a menudo a depresión y problemas psicológicos.
- En las mujeres, puede producirse erosión cervical y displasia.
- El mayor peligro es el riesgo de que los tumores benignos se conviertan en cáncer (cáncer de cabeza de pene o de cuello uterino).
Precauciones
La prevención de la condilomatosis se divide en específica y general.
Las medidas preventivas específicas incluyen la vacunación con una nueva vacuna tetravalente. Estas vacunas no funcionan contra todas las cepas del virus del papiloma humano, pero combaten con éxito las más peligrosas, que causan cáncer de cuello uterino. La vacunación se realiza a partir de los 11 años y se repite tres veces.
La prevención inespecífica es similar a las medidas inherentes a muchas enfermedades de transmisión sexual:
- uso de anticonceptivos de barrera;
- higiene personal al nivel adecuado;
- pareja sexual habitual;
- examen periódico por parte de un ginecólogo o andrólogo;
- tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos pélvicos;
- Evite el alcohol y fumar.
Además, es necesario evitar el estrés, el cansancio físico, la hipotermia y todos los factores que debilitan el sistema inmunológico. Una dieta saludable, una mejor salud y un horario de sueño adecuado pueden ayudar a prevenir la aparición de verrugas genitales.