papilomas de los párpados

Síntomas de papiloma en el párpado.

papilomas de los párpados- crecimientos similares a tumores en la piel del párpado como resultado de una infección por el virus del papiloma humano. Los papilomas, por regla general, aparecen solo como un defecto cosmético, el dolor, la sensación de un cuerpo extraño y otros síntomas son posibles en algunos lugares. Para el diagnóstico, se utilizan visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, se utilizan la TC y la biopsia, seguidas de una histología del material. Tratamiento de papilomas de los párpados: extirpación del tumor mediante métodos de destrucción químicos o físicos. La prescripción de medicamentos antivirales es obligatoria.

información general

Los papilomas palpebrales son tumores del epitelio cutáneo del aparato anexial del ojo con diversos grados de displasia causados por el virus del papiloma humano. Los papilomas de los párpados son en su mayoría tumores benignos, la malignidad es rara. Estas neoplasias representan el 60-65% de todas las neoplasias palpebrales. Con mayor frecuencia (3, 5 casos por cada 100. 000 habitantes), esta patología se presenta en personas que viven en países ecuatoriales. En Australia, la prevalencia es de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. En países con climas templados y subárticos, la enfermedad se diagnostica con menos frecuencia. El grupo de edad de los pacientes es mayor de 30 años, la edad promedio de los pacientes es entre 45 y 60 años. Las mujeres se enferman una vez y media más que los hombres.

Las razones

El principal factor etiológico que provoca el desarrollo del papiloma palpebral es la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma. El virus del papiloma humano es trópico para la epidermis de la piel, se transmite por contacto directo con el epitelio infectado (la mayoría de las veces hay contacto doméstico, con menos frecuencia transmisión sexual). Además, puede transmitirse de la madre al feto.

Los factores que contribuyen al desarrollo del papiloma palpebral incluyen predisposición genética, trastornos inmunológicos y hormonales (diabetes mellitus, hipertiroidismo o hipotiroidismo, menopausia), embarazo, beriberi, visitas frecuentes al solarium, cáncer, tabaquismo, consumo de alcohol.

Patogénesis

Se cree que en la capa basal hay células sensibles al virus del papiloma y suficientes partículas individuales del virus para estimular el desarrollo del papiloma del párpado. El VPH es un parásito intracelular obligado que normalmente está presente en forma episomal, i. hubicado en el citoplasma de la célula. Durante la reproducción, sin embargo, puede migrar al núcleo celular (integración).

El inicio de la integración (la formación de papilomas de los párpados) es posible incluso después de 20 años desde el inicio de la infección, el momento del desarrollo de la enfermedad está determinado no solo por el virus, sino también por la presencia del hereditario del paciente. predisposición en combinación con otros factores. El virus también puede producir partículas virales intactas en el citoplasma. En esta etapa, la infección suele ser asintomática, altamente contagiosa y puede extenderse fácilmente a otros tejidos y órganos, causando papilomas en los párpados.

Los procesos de replicación de virus, ensamblaje de partículas virales y su liberación de la célula aún no se comprenden completamente. En una célula, el virus puede existir simultáneamente tanto en el núcleo como en el citoplasma. Cuando el virus ingresa al organismo huésped, su replicación citoplasmática comienza después de penetrar en las células de la capa basal de la piel. En el estrato córneo hay una liberación activa de partículas virales maduras de las células. Estas áreas de la piel son peligrosas en términos de infección por contacto.

Síntomas del papiloma del párpado

El cuadro clínico del papiloma del párpado depende de la ubicación y las características del crecimiento de la educación. El tamaño, el color, la forma y el patrón de crecimiento pueden variar ampliamente. Muy a menudo, los papilomas se localizan en el párpado inferior y no afectan la agudeza visual. Son formaciones exofíticas características de color amarillo grisáceo con crecimientos papilares en la superficie. En el medio hay un bucle vascular.

Suelen ser asintomáticos, el paciente acude al oftalmólogo si existe un defecto estético evidente por aumento del papiloma palpebral. Si se produce una neoplasia en el borde ciliar o en el borde con la conjuntiva, el paciente puede quejarse de dolor intenso, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, hiperemia y disminución de la visión. Al parpadear, la superficie irregular del papiloma del párpado daña la córnea, lo que conduce a la aparición de estos síntomas.

complicaciones

Las complicaciones surgen cuando el papiloma se localiza en el borde ciliar de los párpados, en el espacio intermarginal, en la región del ángulo interno del ojo, y también cuando la neoplasia se extiende a la conjuntiva. Caracterizado por el desarrollo de conjuntivitis perezosa crónica, blefaritis, opacidades corneales. Pueden causar trastornos del crecimiento de las pestañas, que con el desarrollo de la queratitis conducen a microtraumatismos de la córnea. La formación de ectropión provoca la aparición de erosiones y úlceras de la córnea, deterioro de la función visual hasta la atrofia del globo ocular. Además, siempre existe el riesgo de malignidad del papiloma del párpado.

diagnóstico

El diagnóstico del papiloma del párpado comienza con un examen y un examen visual del paciente por parte de un oftalmólogo. Luego, el médico utiliza métodos estándar de examen: visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, si es necesario, se usa tomografía de coherencia óptica o tomografía computarizada (designada para papilomas múltiples de varias localizaciones), se toma material para una biopsia (usando una impresión, raspado o incisión), seguido de un examen histológico. En algunos casos, se requiere la consulta con un dermatólogo.

Tratamiento de los papilomas de los párpados

Para tratar los papilomas de los párpados, se utilizan métodos químicos o físicos para destruir la neoplasia. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales con actividad inmunomoduladora. Los métodos físicamente destructivos incluyen la eliminación del papiloma del párpado mediante electrocoagulación, terapia con láser, crioterapia (destrucción de la neoplasia con nitrógeno líquido). El método químico se basa en el uso de varios agentes queratolíticos. La elección de la opción de tratamiento depende de la localización y prevalencia de la neoplasia y la edad del paciente. El pronóstico suele ser favorable.

prevención

Las medidas preventivas tienen como objetivo reducir el riesgo de infección por el virus del papiloma humano. Se recomienda el uso obligatorio de preservativos durante las relaciones sexuales ocasionales. Si se detectan signos de infección por VPH, se requiere un examen de todas las parejas sexuales del paciente y la designación del tratamiento adecuado. Para reducir el riesgo de desarrollar papilomas en los párpados, es necesario tomar medidas para mantener la inmunidad, no tocarse los ojos con las manos sucias, llevar un estilo de vida saludable, evitar el exceso de trabajo y practicar deportes activamente. La negativa a visitar el solarium reduce significativamente el riesgo de desarrollar papiloma de los párpados.